新冠出院后复阳会传染吗？连花清瘟有替代药吗？“阳过”何时可以返岗？

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新冠治愈出院后，复阳会传染吗？

“新冠治愈出院后，少数人会测得核酸复阳，但此时身体已经恢复，无须在院治疗。我们追踪的案例也未发现引起社会传播。研究发现，与住院阶段相比，复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍，在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播。”

 

近日，记者从广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队获悉，他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。

 

 

复阳人群在社区和工作场所活动是安全的
 

新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院。但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源、且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？
 

广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”
 

为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（笔者注：英文名《National Science Review》）上。
 

据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。
 

李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”

 

 

核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗
 

复阳后，会有什么症状？还需要治疗吗？李锋表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”
 

接种疫苗后是否能减少复阳概率呢？

 

“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。
 

李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。
 

“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。

连花清瘟胶囊有上百种替代药

12月12日，#连花清瘟胶囊有上百种替代药#的话题登上热搜第一。

“新十条”出台后，我们该准备哪些药应对新冠？大部分人只知道连花清瘟，除了它还有哪些药？近日，国家卫健委专家组成员、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉表示，连花清瘟确实是治疗风热外感的非常经典的药，但除了连花清瘟，类似的中成药还有上百种！

新冠患者出现咳嗽症状便进入康复期

除连花清瘟之外，还有哪些中成药对新冠病毒治疗有效？刘清泉介绍，新型冠状病毒肺炎从原始株到德尔塔变异株，再到现在的奥密克戎，已经具有临床特征。从中医来看，新冠病毒肺炎是风热加湿的感冒疾病。在《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》方案中提到的连花清瘟，金花清感颗粒等只是一个范例，这些药物具有疏风、清热、化湿、解毒、宣肺、解表、清瘟的作用，在对奥密克戎病人的治疗上有很好的效果。新冠肺炎与风热感冒的临床特征一致，按照异病同治的中医基本治法，感冒和新冠感染的治疗方法也是一致的。

目前，市面上的感冒药物不完全统计有上百种，其中治疗风热感冒的药物也达到近六七十种。目前临床特征和临床特点表明所有治疗感冒尤其是风热感冒类的药物，对于治疗新冠病毒都能起到很好的效果。刘清泉提到，中医不主张用纯辛温感冒药、风寒感冒药物去治疗新冠肺炎。

刘清泉还提到，新冠肺炎急性期的核心症状是发热，部分患者甚至可发烧到39、40度。体温一旦退下来，恢复正常后，症状也基本解除了80%至90%。“遗留症状多是咽喉的不舒服和咳嗽。但当咳嗽出现时，新冠肺炎就进入了康复期。患者出现咳嗽时，可用三至五天润肺清肺止咳的药物即可恢复。”

12月10日，国家中医药管理局发布了《新冠感染者居家中医药干预指引》，明确了对成人、儿童的治疗方案。除了连花清瘟，还有多种中成药可以用于对症治疗。

此外，据武汉市市场监管局消息，近日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，连花清瘟颗粒 / 胶囊在列。全国各地调整了线上线下购买 “ 四类药品 ” 的管理政策后，一些药品出现了一盒难求和涨价的现象。

其实，可替代品种有很多。以连花清瘟为例，类似的中成药还有上百种。

图源：每日经济新闻

从中医原理上讲，连花清瘟是治疗风热外感的药物，也就是说，凡是在说明书上写明有治疗风热感冒、疏风、清热、化湿、解毒等作用的中成药，都能够缓解新冠病毒感染导致的身体不适症状。

因此，不需要拘泥于某个单一药物，其他很多中成药如金银花、金花清感、柴胡口服液、清热解毒口服液等也可以选用，消费者可到药店感冒药专柜选择或由药师推荐代替用药品种。

高烧持续不退要及时就医

老人、婴幼儿、有基础疾病等特殊人群在使用中医药治疗新冠时有哪些注意事项？刘清泉表示，婴幼儿的发病过程大约一天左右，有家长急于给孩子退烧，不停喂各种各样的药给孩子吃，这种做法不可取。对于发热的儿童，可用物理手段降温，比如用湿毛巾擦拭或通过小儿推拿的治疗方法缩短病程。除此之外，在饮食可用香菜、萝卜和冰糖一起煮水给孩子喝。

对于老人、尤其有慢性疾病的老人而言，在用药时一定要遵照说明书使用，要了解所用药物和基础病之间有没有相互禁忌的地方。

当儿童和有多种慢性病的老年人体温超过39度，并持续不退超4个小时的情况下，建议及时到医院就诊。实际了解是否是引发了其他疾病的发生或新冠病情加重。此外，未打过疫苗的老人和三岁以下的儿童，在用药方面也需特别注意。

西药和中成药不能同时吃

常用的西药和中成药能不能一起吃？刘清泉表示，多种中成药不能搭在一起吃，中西药混在一起吃都不可以。中药和西药服用中间要间隔40分钟，保证药物之间不产生相互的影响。有一些治疗感冒的药物含有麻黄，麻黄中会含有麻黄碱成分，极少数一群人用很少剂量的麻黄就容易失眠，所以说对于失眠群体的人不建议吃含有麻黄制剂的药物。

对于有高血压、有心动过速的人群，服用麻黄制剂的药物时，要咨询医生。咨询医生，和药物之间的关系，保证在家里用药的安全性。

家中储备3至5天清热类感冒药即可

家里应该储存多少量的药物呢？刘清泉坦言，从新冠来讲，基本存3至5天的药量即可。且最好只吃一种清热感冒类药物。到后期出现咳嗽时，要吃一些润肺润喉止咳的药物。

网传有一些香囊或者口罩爆珠宣传具有防病毒效果，是否真的有用？刘清泉表示，不管是香囊还是爆珠，实际上都没有研究证明可以杀病毒，根据研究，芳香开窍类的中药通过呼吸道吸入之后，可能对于呼吸道的一些局部的免疫功能有改善作用。但杀病毒的功效是极其微弱的，不可听信这些宣传。“我相信只有我们戴好口罩，才能把我们的口鼻保护好，病毒就不易于从我们口鼻进入，就不容易感染新冠。”

“阳过”何时可以返岗？

当下，各地复工复产已箭在弦上，这段日子，不少新冠病毒阳性感染者居家治疗后逐渐康复。但“阳过”们实在担心：家里的被子床单会不会藏匿病毒再次感染？“阳过”的家里该如何消杀才算“阳康”？何时返岗才不会造成新的感染？

新冠病毒的残留“喜好”

不少“阳过”经历了7天左右的“居家抗疫”目前已逐渐康复。感染期间的衣物、生活用品上是否还有病毒残留？是否会造成二次感染？北京地坛医院院感管理处处长卢联合表示，“阳过”居家康复后被家中物品感染的风险很小。这跟病毒特性相关：

1、新冠病毒通过呼吸道传播，接触物体表面传播的可能性很小，不是主要传播途径。新冠病毒在光滑的物体表面，比如金属表面、硬质桌面表面，它的存活时间很有限。

2、病毒需在人体内存活。研究显示，病毒离开人体，在常温、干燥、硬质表面，2~3个小时就会失去活性，也就不再具有传染性。

3、新冠病毒不怕冷，怕热。常规实验室里，56℃的温度下30分钟就失去活性了。洗澡水大概50℃左右30分钟肯定失活了，温度越高越有效，理论上90℃高温下仅1分钟就能杀死病毒。

4、痰液是病毒的“温床”。因为痰液能保持一定的温度和湿度，病毒在其中，特别是冬天低温时，如果还在有水的环境下，那么存活十几天也都有可能。

“阳康”居家消杀指南

不少“阳过”康复后希望从里到外在家进行一次“终末消毒”。北京地坛医院院感管理处处长卢联合表示，医院里所谓的“终末消毒”是因为有大量病毒交叉感染，并且需要避免来医院的免疫缺陷患者感染。仅在特殊部位需要消毒，比如马桶、冰箱。家庭做好日常清洁就可以，不需要终末消毒。“阳过”可根据以下材质分类清洁：

1、重点部位一：冰箱——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

家庭里最有可能残存新冠病毒的位置是冰箱。冷藏室4-5℃，冷冻室-18℃，都非常适宜病毒存活。极端假设，一位阳性感染者打开冰箱的同时打喷嚏或咳嗽，将痰液喷到冰箱内，冰箱可能因此沾染病毒。专家建议，“阳过”康复后，可拔掉冰箱电源，用含有酒精的湿巾把冰箱擦拭一遍。冰箱内的没有密闭包装的食物加热后再食用，可消除病毒。

2、重点部位二：马桶——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

家庭里洗手池、马桶可能残存感染者患病期间的呼吸道分泌物，“阳过”康复后可使用酒精湿巾或含氯消毒液擦拭进行消毒。

3、桌面、柜子等硬质表面——酒精湿巾或含氯消毒液擦拭

病毒在硬质物表的存活时间有限，用含酒精或含氯消毒液擦拭就可以了。同时注意开窗通风。特别提醒：千万不要用含酒精喷雾，酒精在空气中一见火容易爆燃。

4、衣物、床单被褥等棉质物品——晾晒、加温病毒均可失去活性。

棉质物品可在洗衣机中正常清洗，洗涤去污的同时也能去掉病原体。把被子拿到太阳底下晒一晒即可。如有加温消毒功能的洗衣机，理论上56℃ 的温度下30分钟病毒就会失活。

5、居家消毒应以清洁为主，消毒为辅。

居家优先使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。要做好通风换气，建议每天通风2-3次，每次不少于30分钟。居家消毒应以清洁为主，化学品消毒为辅。

“阳康”返岗指南

随着“阳过”们逐渐康复，北京复工复产也按下了“快进键”。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版），患者康复出院的标准为：一是体温恢复正常3天以上；二是呼吸道症状明显好转；三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；四是连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35。

如今，很多无症状感染者和轻症患者选择居家康复，退热后多久可以返岗不会造成病毒传染？“阳康”与人接触该注意些什么？北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示：

返岗参考1：青壮年发病7天后核酸逐渐转阴，传染性较低。

发病3天后青壮年体温逐渐恢复正常，但咳嗽、咽痛仍然严重。从临床来看，发病7天后大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。

返岗参考2：体温恢复正常后，再休息3天。

一般情况下，体温正常后再过3天，可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当你体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗！

返岗提示：“阳康”返岗建议坚持佩戴口罩，不降低防控标准。

目前正处于冬季呼吸道感染病高发期。除了新冠还有其他传染病。强烈建议，新冠康复后仍然做好呼吸道防护，不要降低防控标准。返岗后，在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，注意手卫生，咳嗽、喷嚏等礼仪。在食堂不要面对面就餐。

返岗期待：“阳康”半年内“重阳”的可能极低，体内将维持较高抗体水平。

一般年轻人半年内，不太可能二次感染新冠病毒。尤其在感染后的3~6个月，体内抗体都维持在一个很高的水平，对于小幅度的病毒变异都有交叉保护作用。李侗曾建议，半年后再接种一剂疫苗加强免疫，会获得更高的防护水平。