280斤！泰州9名医护人员合力，超重孕妇顺利产子

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7月4日上午

体重280斤的许女士

在市人民医院剖宫产下3850g的女儿

据了解，这是到近年来我市最胖的产妇

在分娩过程中，产妇过胖的身材

给医生护士带来了不小的困扰和挑战

生产过程惊心动魄

△术前，为了把产妇搬上手术台，几位麻醉医生和护士费了老大劲。

史上最重产妇

入院时各种妊娠并发症

     “30岁，身高163厘米，280斤，身体质量指数52 ，严重超标，之前从来没遇到过，应该是最重的产妇了 。”市人医产科主任医师韦静说。

    “产妇有妊娠高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、甲减……”韦静说，许女士是7月2日中午因高血压入院的，那时候血压飙升到180/120，考虑到孩子已经足月，不能通过常规的降压处理，只能静脉注射降压药物，力争将血压降到可控范围之内。一小时后，血压降到了157/112，处于相对较平稳的水平。

    据了解，许女士这是头胎，结婚后发现有不孕症，经过治疗后好不容易怀上孩子，中途还出现过流产迹象，由于产妇体重基数大，双脚、双腿水肿严重，连腹部都出现水肿，肚皮硬硬的，可见怀得很辛苦。

    因为太过肥胖，医生担心其顺产时腹肌用不上力出现危险，只好安排对许女士进行剖腹产。

    7月3日上午10:00左右，做好一切准备之后，许女士被推入产科手术病房。

     半小时后，也就是上午10：33，通过剖腹产，许女士成功诞下一名重3850g克的女婴。“我们原先以为会是个巨大儿，没想到会如此健康。”韦静称，按照标准，女婴的体重及各项指标都比较健康。

　     

麻醉颇费周章

4名麻醉医生齐上阵

    说起生产过程，可谓惊心动魄。

    “首先，许女士的麻醉真是颇费周章。”市人医麻醉医师李云祥告诉记者，一般剖宫产有两种麻醉方式可以选择：一是硬膜外麻醉，硬膜里面是神经，将麻药打到硬膜外腔里，通过膜渗透进去，从而达到麻醉目的；二是全麻，但因为产妇太胖，头和肩膀连在一起，基本上没有脖子，全麻插管后不好管理气管，风险极大。在该院麻醉科主任谢国柱的指导下，决定先用硬膜外麻醉。

△超声下椎管内麻醉。

    “以往也碰到过超重的产妇，后背的脂肪层厚的有3-4厘米，隔着肉乎乎的后背，怎么也摸不到脊头，更别谈定位麻醉针穿刺点了，几个医生轮流扎，半小时都扎不准。”李云祥说，考虑到许女士的体重，麻醉科几位医生一商量，决定使用该院的新技术：超声下椎管内麻醉。手术前麻醉医生们推来一台B超机，在B超下显像才找到脊头，对应地在许女士的皮肤上做下记号，这才解决了穿刺难题。这次的麻醉前期工作做得足，一台手术用上了4名麻醉医生， 整个过程相对比较顺利，用时仅10分钟，一次成功。

    在B超显像下，李云祥发现许女士后背脂肪层足足有7厘米厚，穿刺针选用很少用的12厘米细长针，穿刺成功后，穿刺针外露部分也只剩下1厘米左右。

    由于许女士体积太大，手术床嫌窄，人容易滑下来，加上超重产妇的麻醉风险远高于一般产妇，在药物的使用上需要严格把控，麻醉医生们不得不分工合作。一人时刻盯着生命监护仪，一人站在床边关注产妇的四肢、体位，以防她滑下去。

   

脂肪层12厘米厚 

主刀医生直喊手累

    上午10：20左右，主刀医生产科主任医师韦静在许女士的腹部切开一个切口，“一刀下去就渗水，小纱布不够擦，直接上大纱布，还没看到子宫时，第一轮纱布就用完了。”韦静说，后面就一层一层切开黄黄的脂肪层，一量竟有12厘米厚，是一般产妇的3倍。体重正常的产妇切开的刀口会自动分开一些，一个助手拉开一边即可让手术医生操作，但许女士的刀口却像是安了弹簧的门，不拉就紧紧关闭着，完全不能将手术区域暴露出来。

    在剖腹产过程中，因产妇身体脂肪肥厚，割开的手术刀口，一不小心就被脂肪覆盖，给手术增加不小困难。

    产科两个力气较大的女医生被特意叫来拉钩，她俩一人拉着20厘米长的超级大钩，将厚厚的脂肪拉开，另一位医生也用单手拉着脂肪层，韦静也不得不分出左手扒拉着腹部的脂肪，努力让子宫露出来，右手操作。

    “一般剖宫产手术开始后，2分钟就能看到子宫了，但这次因为脂肪太厚，一刀一刀足足划了10分钟才看到了子宫。”韦静说，因为超体重产妇仰卧时，子宫会压迫下腔静脉，容易造成低血压，危及生命，所以剖宫产手术时间要求越短越好，所以动刀时就一直在担心自己速度不够快。

    十分钟下来，两个拉钩医生直喊胳膊酸。而主刀医生韦静直叫手累，因为脂肪太厚，手术刀划下去力气不大不行。缝合时，穿一针就有油冒出来。

    

   

孕妈们注意了

控制好体重非常重要

    韦静告诉记者说：肥胖女性得多囊卵巢综合征比例相对较高，出现无排卵和多囊卵巢的概率达35%以上，而40%—60%患有多囊卵巢综合征的女性体重超标，其中75%的女性婚后不孕。

    “许女士无疑是比较幸运的，手术治疗了多囊卵巢综合征后就自然怀孕了。”韦静提醒说，备孕中或已经怀孕的孕妈们需要注意，孕期过于肥胖的危害也非常大。

    “孕妇体重超重，会导致高血压（妊高征症严重时可致抽搐，危及母婴生命），糖尿病、静脉曲张、静脉炎等疾病，对自身健康危害极大。”韦静告诉记者，像许女士这样的产妇，体重明显偏胖。而过于肥胖的产妇，可能会留下糖尿病等基础病根，也会从一定程度上影响婴儿的健康，如胎儿窘迫、发育迟缓、巨大儿等。很有可能在胎儿刚降生时，就落下一身病根。

    所以，准备怀孕或已经怀孕的女性，控制好体重，既是为了自己的健康，同时也是为了宝宝的健康。  

孕妇在怀孕期间

究竟增重多少算是健康的呢？

    韦静认为，怀孕期间，一般孕妇都会有一定程度增胖，但肥胖增幅不能过大。一般而言，怀孕期间，体重增幅保持在30斤左右，都算健康的，超出30斤，就属于偏胖范畴，需要自主调节饮食，控制体重。

 转自| 泰州晚报

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