近日,泰兴市人民医院接诊了一位特殊的患者:她因为不小心将异物置入肛门内无法取出,后经我院中医肛肠科和内镜中心联手才最终解决。这位患者用她的经历提醒大家:直肠塞异物,尴尬又危险。
当天上午八点,患者将异物塞入肛门后发现不能取出,急的如热锅上的蚂蚁。冷静下来后,她想到市人医开通了互联网医院,遂在手机上咨询肛肠科程国宝主治医师。经过一番询问,程国宝叮嘱其立即来院取出异物,以免延误病情。
很多人认为直肠就是直的,其实不然,直肠有2个弯曲及3个侧曲,且肛门口因括约肌作用较小,所谓“进去容易出来难”。不管何种原因将异物塞在直肠内,异物都有可能嵌顿于转弯处;也有可能因肛门括约肌的作用,异物进入肛门直肠内,括约肌收缩关闭,异物受到挤压而逆行向上,导致深陷其中。
入院时,患者异物塞入肛门已有3小时。接诊的肛肠科陈晓鹏医生进行指诊,发现肛门内仅手指尖可触及异物边缘,因异物较小且表面光滑,很容易受到括约肌挤压而逆行向上,位置更高更难取出。于是,他立即告诉肛肠科主任姚卫建,准备在急诊腰麻下进行直肠异物的不切开取出术。
术中,姚卫建主任手术团队挤压患者腹部的同进行肛门探查,发现异物已经逆行上移,手指不能触及,无法手动取出异物。
“一旦异物继续嵌塞体内,很可能导致肠坏死等严重后果。”随即,姚卫建主任立即联系内镜中心郭宏卫医生,邀请其前来手术室实施内镜下异物取出术。
在内镜下,手术团队发现其肛门直肠及结肠内充血水肿,进镜30cm左右才看到异物。此时异物已位于结肠内,后用圈套住才缓慢拉出肛门。因为处理及时,术中未见明显出血及肠坏死或穿孔等严重情况。
据了解,市人医肛肠科接诊的肛门直肠内异物的患者层出不穷,有因为不小心将枣核或者假牙吞咽下去,卡在肛门直肠,引起肛周脓肿的;也有因大便困难听信偏方将黄鳝或肥皂等塞入肛门内通便的;还有往肛门直肠内塞入鸡蛋、灯泡及情趣用品等以满足好奇心的……
目前,取出直肠异物首选腰麻下经肛门取出直肠异物,大部分异物可通过此方法取出;若异物较小易逆行向上或其他原因导致位置较深,则可选择内镜下结直肠异物取出术;若肠镜下无法将异物取出或患者出现大出血、肠梗阻、肠坏死甚至肠穿孔等更严重并发症时,应立即外科剖腹探查,此方法为医生和患者均不愿意看见的。
“术中,我们发现你的直肠及结肠内已经充血,若再延误就医,可能出现大出血、肠梗阻、肠坏死、感染甚至肠穿孔等严重后果,需要实施经腹部切除部分肠道并取出异物的大手术才能解决问题。”姚卫建主任术后向患者解释。
在此,市人医肛肠科专家提醒广大市民朋友,吃饭时细嚼慢咽谨防吞下巨大或尖锐异物、也不要轻易尝试往肛门直肠内塞入异物,若有以上意外情况发生,请尽快至我院肛肠科就诊,以免延误病情。
来源 | 泰兴市人民医院