厉害！兴化人民医院能够开展这种手术了……

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今年39岁的孟女士是兴化市海南镇人，3年来总是头痛、身体左侧无力，她一直以为是个小毛病，“熬一熬”就过来了，也就没当回事。最近两个月，头痛和乏力的症状越来越严重，连走路都非常不稳，还出现了癫痫发作，来兴化市人民医院检查后发现，颅内右顶叶长了一个鸡蛋大小的肿瘤。

在专家门诊坐诊的神经外科副主任医师徐书源接诊了孟女士，头颅核磁显示，患者右顶叶占位，考虑脑膜瘤，系良性肿瘤，脑组织水肿严重、中线结构偏移明显，而且患者已经出现癫痫、左侧肢体肌力下降、头痛等颅内压增高的症状，需要尽快手术治疗。

脑膜瘤虽为良性肿瘤、生长较慢，但巨大肿瘤位于功能区，颅内外双重供血，与重要血管的关系复杂且密切，附近有矢状窦、大脑的巨大回流静脉以及重要的功能区神经，手术中稍有不慎即可引起致命的大出血和不可恢复的肢体功能偏瘫。

手术的难点在于完整切除肿瘤的同时，不但有效地保护功能区，而且避免损伤周围重要血管。为此，神经外科组织全科进行术前讨论，决定手术方案为：使用无牵拉技术，先行瘤内减压，从而实施“掏心、剥皮”二部曲，以全切肿瘤、保护功能为第一要素。

同时，在影像科朱宝林主治医师协助下，行头颅CTA检查，进一步明确了肿瘤的位置、形态、神经毗邻、供血情况等，为手术提供了很好的“导航”。科室为患者制定了周密的手术方案和详细的应急预案。

4月26日，在徐建军主任医师指导下，徐书源副主任、李宽正副主任医师、袁茂春及严露主治医师团队，经过近7个小时的团队作战，为患者成功实施了右顶叶功能区脑膜瘤切除术，功能区脑组织、中央沟静脉保护完好，周围脑组织没有损伤、牵拉等。目前，患者已能自行下床行走，预计恢复后能完全生活自理。

无牵拉技术是最新的一种手术理念，是建立在微创显微手术基础上的更高难度的手术方法。一般的显微手术使用脑压板对肿瘤周围的脑组织进行牵拉，暴露肿瘤，这样容易造成受压脑组织缺血、水肿，导致相应的神经功能障碍，且术后恢复很难。

而无牵拉手术则是利用脑组织的重力作用，暴露肿瘤，在肿瘤内部对肿瘤组织加以切除，缩小其体积，直至近乎薄纸后完整切除。这样对脑功能的影响很小，是目前最为提倡的手术方式和技巧，也是神经外科手术方式的改进和发展趋势。脑肿瘤无牵拉手术在我院的成功开展，标志着神经外科医疗技术水平再上新台阶。

来源：兴化人民医院