20岁兴化小伙发烧39度，肝部被“掏空”，原来患了这种病！

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20岁兴化小伙子

因高热、腹痛难忍到

兴化市人民医院就诊

检查提示

肝左叶有直径约20cm

的巨大脓肿伴大部液化

从检查影像资料来看

病发部位

像一个巨大空洞

看起来令人震惊

该患者是一位仅有20岁的小伙子，在省内某高校就读。寒假放假回家后，与同学经常聚会，喝啤酒、吃烧烤。临近开学，突然感到肝区疼痛，发热39度，于是来兴化市人民医院就诊。

经CT及超声检查，提示肝左叶直径约20cm巨大脓肿伴大部液化，从检查影像资料来看，肝部有一块像被“掏空”。先是使用抗生素治疗，但效果并不明显，病情没有得到根本扭转。

于是，进行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流，起初引流效果良好，前两天每天引流100~150ml，患者症状有所减轻。但因脓肿过大，坏死物过多，且液化不足，引流管后期引流不畅，需要手术治疗。

肝胆胰外科团队为患者进行了肝脏脓肿切开清除，在进行一系列后续治疗后，发热、疼痛等症状得到明显改善。如今完全康复，已准备出院。

无独有偶，一位28岁的厨师因腹部不适、发热两天来院就诊，检查发现患者肝右叶膈顶部直径7cm的肝脓肿，部分液化，常规抗生素治疗3天后，复查超声完全液化，进行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流。

在一周内，为患者引流出脓黄色粘稠物200ml，疼痛、发热等症状消失，患者带管出院。出院一周后，来院拔管，如今已完全康复，恢复正常生活。

脓肿引流和抗生素治疗是目前肝脓肿最基本的治疗方法，对于已液化的细菌性肝脓肿，首选超声引导下穿刺置管引流。近期在本地有发病率增高的趋势，超声科已开展多例，年龄在20~71岁之间，脓肿直径4-20cm不等，发病原因各有不同，有糖尿病史、腹部或胆道慢性感染史、不健康饮食史及其他慢性病史等，大多数可以抗生素治疗结合穿刺引流治愈，具有更小的创伤、更好的效果。

对于抗感染治疗无效的脓肿、脓肿有破溃可能或已穿破胸腔或腹腔者，医院肝胆胰外科团队等科能为其进行手术治疗，保证患者得到及时、有效、安全的治疗。

定义

肝脓肿是指肝脏内充满脓液的肿块，可由肝脏损伤或门静脉播散的腹腔内感染发展而来。肝脓肿以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见，还有少部分由寄生虫和真菌引起。

症状

肝脓肿患者可能出现以下症状：发热、寒颤、盗汗、不适、恶心或呕吐、右肩疼痛（由于膈神经刺激）、右上腹疼痛、咳嗽、呼吸困难、厌食或近期不明原因的体重减轻。90%的患者存在发热，约50%-75%的患者存在腹痛。

预防

提高机体的健康素质，增强机体的抗病能力，同时应尽可能避免诱发机体抵抗力降低的因素；早期治疗胆道感染性疾病或全身性原发病灶；注意个人的饮食和生活习惯，忌食生肉等；生活中注意缓解压力，多运动，保持良好睡眠；一旦出现长期不规则发热伴腹痛，请及时就医。

（超声科 赵根宝 陈敏供稿）